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| TALLER ACCIDENTE DE TRANSITO Y EVENTOS CATASTROFICOS. |
| 1. Enumere las 4 condiciones que se deben cumplir para que un evento se pueda considerar accidente de transito…. |
| a- Que cause daño a las personas. |
| b- Que ocurra en via publica o privada con acceso al publico. |
| c-Que sea ocacionada en razon del movimiento del vehiculo o por una infraccion de una norma de transito. |
| d-Que sea ocacionado por un vehiculo automotor. |
| 2. ¿ Cuales son los soportes que deben llevar una factura para FOSYGA en caso de reclamacion de gastos hospitalarios por deslizamiento de tierra |
| en el municipio de la pintada y otra dirigida al FOSYGA para reclamar los gastos clinicos ocacionados en el accidente de transito por vehiculo fantasma?. |
| a- Soporte de factura: |
| Se presenta el fusep el cual es dilingenciado por el ente territorial y se entrega copia de este para tenerse la evidencia de quienes fueron los |
| dagnificados. |
| Documentos de identificacion de los dagnificados. |
| Fotocopia de la historia clinica. |
| El furips. |
| b- Soporte de factura: |
| Declaracion extrajucio. |
| Documentos de identificaciond e los dagnificados. |
| Furips. |
| Fotocopia de la historia clinica. |
| 3. Usuario que ingresa por accidente de transito a la clinica conquistadores en calidad de parrillero de moto. Su poliza de la compañía agricola de seguros. |
| El valor de la cuenta es de $ 16,000.300 |
| $16.000.003 Beneficiario susalud Rango 2 |
| soat : 500 smdlv : 8.281.666 |
| Fosyga: 300smldv : 4.968.999 |
| Al ser beneficiario rango 2 se le cobra un copago en cual equivale al 17.3% el cual se saca de los $2.748.635 Y eso es igual a : |
| 2.748.635- 475.513 = 2.273.112 |
| SOAT: 8.281.666 |
| FOSYGA: 4.968.999 |
| BENEFICIARIO: |
| EPS SUSALUD: |
| 4.Usuario que es llevado por un extraño al hospital de la ceja por haber sido atropellado por un vehiculo que se dio a la fuga. Al revisar sus documentos |
| se encuentra que la persona tiene Confenalco Regimen Subsidiado nivel 1. El diagnostico fue de lesion craneana que no requiere tratramiento quirurgico |
| ni daño de medula , pero si hospitalizacion en unidad de cuidados intermedios , razon por la cual lo rmetin al HGM . La primera cuenta fue de : $ 499.000 |
| y la del hospital HGM fue de : $ 15.705.654. |
| FOSYGA: 800 smldv : 13.250.665 |
| PRIMERA CUENTA : 499.000 |
| Documentos |
| a- Furips . |
| b-Declaracion extrajucio. |
| c- Documento de Identidad. |
| d- Epicripsis. |
| E- Factura. |
| 12.274,9 = |
| 2.442.742= |
| 5. Usuario que ingresa por accidente de transito en calidad de peaton , quien sufre multiples fracturas y heridas en cara. El conduxtor presenta |
| poliza de la compañía Liberty de seguros y el accidentado es vinculado nivel 1. El valor de la cuenta es de : $ 16.720.003 |
| SOAT = 800smldv = 8.281.666 |
| FOSYGA= 500smdlv= 4.698.999 |
| Paciente Vinculado= 17.346,6 |
| Direccion seccional de salud = 3.451.992 |
| 6. Usuario que trabaja como mensajero y al realizar su labor sufre un accidente de transito con multiples traumas. El conductor presenta poliza de la previsora |
| La seguridad social del accidentado es la EPS COOMEVA tipo 2 , Y su ARP suratep. |
| El valor de la cuenta es de $ 18.720.003. |
| SOAT = 500smldv |
| FOSYGA = 300smldv : 4.968.999 |
| El sobrante de esta cuenta lo cubre la ARP del accidentado el valor es : 5.469.338. |
| 8, un usuario contributivo rango 1 que sufre accidente de transito con vehiculo que tiene poñiza vencida, fue llevado a la clinica bolivariana. Su diagnostico fue de quemadura de segundo grado con el 60% de extencion corporal comprometida. El medico informo que el dia siguiente del accidente el usuario fue estabilizado en signos vitales y trasladado a la unidad de quemados generando una cuenta de $ 19,240,000. Es beneficiario de salud total rango 2 con 13 semanas cotizadas conmo antiguedad en el sistema. |
| soat con poliza vencida |
| soat:800 smldv |
| eñl resto la eps |
| semanas cotizadas (13) la mitad |
| EPS= La mitad del sobrante |
| beneficiario= la otra mitad |
| DOCUMENTOS PRESENTADOS A LA HORA DE FACTURAR: |
| A-Factura |
| B- Rips dilingenciado |
| C- Documento de identidad |
| D- Carnet para comprobar en el sistema su validez |
| E- Crokis del accidente |
| F- Copia de la historia clinica o epicrisis |
| 9, A juanita le practicaron correcion de sindrome de tunel carpiano en la clinica conquistadores, esta afiliada a comfenalco EPS-S nivel 2 del sisben. A quien le cobran y cuanto debe pagar de copago si la factura fue de $ 1,500,000 |
| la cuenta se le pasa a la direccion seccional de salud. Quien cubriria un valor de 13,500,000 |
| Juanita debera pagar 150,000 el resto lo cubre la direccion seccional, por que es de la mano |
| DOCUMENTOS: |
| documento de identidad |
| carnet para comprobar en el sistema la validez |
| historia clinica |
| 10. que cuota de recuperacion debe pagar un indigena nivel II del sisben que fue atendido en la E.S.E metrosalud por una extraccion de catarata AO. Cuya cuenta ascendio a $ 2,400,000 |
| El no paga cuota de recuperacion por ser imdigena , ya que es de la pblacion vulnerable. |
| la totalidad de la cuenta la cubre la eps-s |
| DOCUMENTOS |
| Documento de identidad |
| carnet |
| historia clinica |
