Servicios de Salud.

Regional Antioquia Servicios de Salud TALLER MANUAL TARIFARIO ISS 209 Y SOAT

Código: F9401052 Versión 0

1- INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO

Estimado estudiante:

§ Llene los datos de identificación completos.

§ Sea breve y preciso en las respuestas.

§ Lea el enunciado detenidamente antes de responder.

2- DATOS GENERALES

TALLER MANUAL TARIFARIO ISS 209 Y SOAT

1. Realice la liquidación de las siguientes cirugías múltiples:

EJERCICIO 1

CÓDIGO	CIRUGIA	ESPECIALIDAD	GRUPO	VIA
09242	Utero. Uterestomia uteroureterostomia	UROLOGIA	13 120	A
09224	Remplazo uteral por intestino ureteroneoproctostomia	UROLOGIA	180 22	B

CÓDIGO	CIRUJANO	ANESTESIOLOGO	AYUDANTIA	DERECHOS DE SALA	MATERIALES	TOTAL
9242	177.886 191.440	105.340 69.120	51.096 25.920	320.000 66.555	336.000 59.597	990.322 412.632
09224	640.491 228.600	444.219 172.800	74.739 64.800	635.025 214.755	320.000 336.000	2.114.474 1.016.955
					TOTAL	4.534.383

EJERCICIO 2

CÓDIGO	CIRUGIA	ESPECIALIDAD	GRUPO	VIA
15240	Colgajo de cuello cabelludo. Injerto de piel en cara, cuello, genitales, planta del pie, pliegues de flexion, o mano.	CX PLASTICA	10 100	A
13510	Extracción cuerpo extrañño en tibia y peroné. Extraccion de cuerpo extraño en tibia y perone	ORTOPEDIA	8 50	B
13513	Extracción quirúrgica de material de osteosíntesis en pierna, tibia, tobillo, pie. Extracción de cuerpo extraño en pierna	ORTOPEDIA	5 50	C

CÓDIGO	CIRUJANO	ANESTESIOLOGO	AYUDANTIA	DCHO DE SALA	MATERIALES	TOTAL
15240	260.204 127.000	149.398 96.000	70.889 36.000	465.089 125.780	260.370 99.275	1.205.950 484.055
13510	97.059 63.500	47.577 36.000	34.036 9000	86.541 48.350	53.043 41.185	284.220 198.035
13513	48.529 38.100	47.577 -------------	---------------	-------------------	53.043 --------------	149.149 38.100
					TOTAL	1.639.319 720.190

8. Realice la facturación del siguiente caso con los dos manuales: Juan Pérez ingresa por urgencias con un TEC, se le realiza sutura en el parietal derecho y se deja en observación por espacio de 8 horas para descartar lesión cerebral. Durante su estadía se le realiza TAC de cráneo simple y se le aplican medicamentos con sus insumos por valor de $135.000. Es habitante de la calle sin EPS-S, a quién le cobra la cuenta?

9. Realice la facturación del siguiente caso: En un accidente de tránsito con ocasión del trabajo, Luis fue trasladado a la IPS XYZ donde le realizan las atenciones médico-quirúrgicas del caso, cuyo valor asciende a $17.250.000, su EPS-C aún no ha pagado los aportes y se encuentra en mora por parte del empleador. Cómo liquida la cuenta y ante qué entidades?

10. Qué elementos no facturaría en la UCI y en la UCE con los dos manuales

11. Cómo se facturan las ambulancias con los dos manuales?

13. Cómo factura las curaciones en los dos manuales, defina el código y los casos en los cuales haría el cobro.

14. Cuándo no se facturan las atenciones diarias intrahospitalarias por el médico tratante.

15. Defina las 5 diferencias más relevantes entre el manual SOAT y el ISS

16. Cómo se facturan los medicamentos que se proveen en cirugía, en los dos manuales.

17. Qué se necesita para que las unidades de glóbulos rojos no sean glosadas en una factura?

18. Cómo factura la observación en los dos manuales?

Mucha suerte a tod@s.

SOLUCION

2. cirujano, anestesiólogo, ayudantia, derecho de sala, materiales.

3. en las intervenciones con mas de 450 uvr los derechos de sala de cirugía se pagaran de acuerdo con el valor que resulte de multiplicar el número de unidades del procedimiento realizado por $ 1.225

4. en caso donde las intervenciones quirúrgicas tengan mas de 170 uvr se factura los materiales al consumo.

En el manual del soat las intervenciones que superen el grupo 20 en adelante se factura materiales al consumo

5. algodón, aplicadores, apositos, compresas, mechas, gasas, torundas, cotonoides, cierres umbilicales, esponjas excepto de silicón, gelatinas absorbibles, ceras para hueso, esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes, guantes, hojas de bisturí, catéteres peri craneales, equipo de venoclisis, buretras, llaves de dos o mas vías, agafes, sutura de cualquier tipo( catguts, absorbibles sintéticas, no absorbibles, tales como: seda, nylon, poliéster, polipropileno, acero inoxidable)

6. gastos del personal profesional, técnico y auxiliar, uso de equipos, sus accesorios e implementos, consumo de cualquier material o elemento (reactivos, medios de contraste, película o papel fotográfico, radio fármacos, etc.)

7. catéteres sondas, vendas o inmovilizadotes de cualquier clase no reutilizable, mechas lubricadas, esponjas hemostáticas, jeringas, agujas. Otra excepción es respecto a elementos que son objeto de pago adicional a su tarifa.

9. 17’250.000

*Urgencias 1.97-32.629

*Fosiga = 13’.250.400

17’.25.000

3’999.600 Empleador

10. SOAT.

· Equipo para electrocardiograma

· Equipo para electroencefalograma

· Equipo para gasometría

· Atención medica intensiva

· Procedimientos de reanimación

· Ventilación mecánica

· Terapias respiratorias

· Personal paramédico

· Alimentación oral

En la uce incluye los mismos procedimientos de la uci pero si se factura la ventilación mecánica.

ISS

· No se facturan las oximetrías

11.

ISS.

Se facturan según su complejidad y su recorrido

SOAT.

Se facturan los dos traslados el de ida y vuelta.

12.

ISS.

se factura el procedimiento mas costoso en que va incluido sala de curación. según numero de uvr

SOAT.

Dependiendo del lugar y del tamaño del procedimiento se factura. 39305

14. El medico tratante no se factura durante los 15 días pos quirúrgico

15. SOAT: se factura EC,AI,AIU

ISS: se factura todo lo que no tenga que ver con EC.AI.AIU

SOAT: no se facturan ambulancias

ISS: si se facturan las ambulancias

SOAT: según el grupo quirúrgico se buscan los porcentajes para facturar los 5 elementos.

ISS: ya esta establecido un valor para los 5 elementos del procedimiento y esta see multiplica por el numero de uvr.

16. ISS: se factura pos, pre, y en la cirugía.

SOAT: en este manual no se factura

17. procesamiento, aplicación, kit con el procesamiento, equipo de transfusión

18. Soat=se factura 6 horas antes

Isis=después de 2 se factura sala de obsecración y atención medica en sala

De observación